昆明普瑞眼科医院牛志强博士：警惕高血压“伤眼” 严重可致不可逆失明
高血压对心脑血管的危害早已被大众熟知，但其与眼病的关联却常常被人们忽略。昆明普瑞眼科医院综合眼病科牛志强博士提醒，高血压可诱发多种眼部病变，严重可造成失明，是眼部健康的“隐形杀手”之一。高血压患者应重视对眼健康的关注，做到早防早治。
牛志强博士正在为患者检查眼睛
据牛志强博士介绍，高血压眼病患者以中老年群体为主，但近年来高血压的患病群体越来越低龄化，高血压眼病患者也随之呈现年轻化趋势。
“高血压会直接引发多种眼部病变，其中最常见的就是眼底动脉硬化。”牛志强博士表示，眼底动脉硬化的治疗核心，就是把血压控制好，只有血压平稳，才能有效延缓病变进展。
除此之外，高血压还会导致眼底血管阻塞，其原理和高血压引发心梗、脑梗一致。眼底血管阻塞主要分为动脉阻塞和静脉阻塞，其中静脉阻塞更多见。静脉阻塞会严重损伤视力，还可能引发玻璃体积血、眼底出血，后续需要通过手术、眼内注药或激光进行治疗。
在各类高血压相关眼病中，视网膜动脉阻塞是最需要警惕的急症。“这种病大多在凌晨发病，患者睡前视力还正常，早上起来一只眼就完全看不见，甚至连光都感受不到，对视力的破坏是摧毁性的。”牛志强博士强调，该病起病急、发病快，救治的黄金时间仅有90分钟，需要立刻通过吸氧、降眼压、扩张血管、前房穿刺等紧急处理，才有可能挽回部分视力。然而，临床中大部分患者就诊时，已经错过最佳时间，因此，成功抢救的案例极少。
除此之外，高血压还会引发缺血性视神经病变，这是一种容易被忽视的慢性损伤。“血管粥样硬化后，眼部供血血管慢慢变窄，供血就会越来越不足，患者在早期没什么感觉，等发现视力变差时，视神经已经缺血萎缩了。”牛志强博士介绍，这种病变还可能发展为新生血管性青光眼，最终导致完全失明，目前临床上没有特别有效的治疗方法，只能提前预防。
相比慢性高血压，急性高血压对眼睛的伤害更大。牛志强博士表示，慢性高血压的伤害是潜移默化的，慢慢引发血管病变；而急进性高血压会快速导致急进性高血压性视网膜病变，出现眼底出血、视网膜棉绒斑、黄斑水肿、视乳头水肿等症状，视力几天内就急剧下降，即便后续控制好血压，视力也很难恢复。
预防高血压相关眼病，关键就在于控制血压。牛志强博士提醒，对高血压的管理，早期干预至关重要，部分患者可以通过控制体重、规律运动、减少钠盐的摄入、保持情绪稳定、戒烟戒酒等生活方式调理，将血压控制在正常范围，但多数患者仅靠生活调整无法达标，一定要尽早遵医嘱用药控压。
同时，他也指出了临床中常见的两大控压误区：“有的患者自己去药店随便买降压药吃，但降压药种类很多，必须结合自身身体状况来选择，不能随意服药；还有的患者吃药后血压降下来，就认为高血压治好了，擅自停药，这是非常不可取的，可能会导致血压反弹，甚至比服药前更高，危害极大。”
不少患者疑惑，血压控制在正常范围，是不是就能完全避免眼部伤害？牛志强博士表示：“只能尽量减少伤害。”比如部分缺血性视神经病变患者，血管已经狭窄，血压降得过低，反而会加重眼部缺血，临床中这种情况十分棘手，这也再次说明，高血压一定要早期干预，等到血管已经硬化、狭窄再治疗，就很难挽回了。
此外，患者要注意识别高血压眼病的早期信号。牛志强博士表示，眼前突然黑蒙、发花，随后又慢慢恢复，是最典型的信号，这说明视网膜已经出现缺血，出现这个症状一定要及时就医，否则很可能发展为血管阻塞，最终失明。
他建议，高血压患者应每半年至一年做一次眼底检查。日常除了控制血压，还要注意避免熬夜及过度烟酒，要合理使用电子产品，不要长时间刷手机、熬夜追剧等。
